政治面貌

学制

入学时间

身份证号

受过何种

奖或处分

（无奖励或处分直接填“无”）

所学专业

成绩情况

（填写毕业前有无待补考科目）

报考专业代号

报考专业名称

考试科目代码

考试科目名称

注意：允许报考的专业只能在本表所允许报考的专业中选择其一。如多选或超出本表允许报考的专业范围，视为自动放弃，取消推荐资格。

班主任辅导员意见

                  （签名或签章）

                                           年   月   日

院

系

审

核

意

见

学

校

审

核

意

见

负责人：       （盖章）             年   月   日